zurück Home	Strahlentherapie des Mamma - Karzinoms
allgemeines	Die Bestrahlung wird beim Mammakarzinom nach primärer Operation und bei Metastasen eingesetzt.
Dosierung	nach brusterhaltender Operation	hypofraktioniert 40,05 Gy; ED 2,67 Gy; 15x oder	40 Gy; ED 2,5 Gy; 16x
	Boost 10Gy; ED 2 Gy; 5x oder	Boost 10Gy; ED 2,5 Gy; 4x	Hyposib: Brust 40 Gy; ED 2,5 Gy; 16x. SIB ED 3 Gy bis 48Gy
Zielvolumen	Brust Die Bestrahlung der Brust ist nach brusterhaltender Operation eines invasiven Karzinoms und eines DCIS indiziert. APBI Accelerated partial breast irradiation Brustwand Die Bestrahlung der Brustwand nach Ablatio mammae reduziert die Häufigkeit von lokoregionalen Rezidiven. Lymphknoten Axilla Die Bestrahlung der axillären Lymphbahn sollte nur bei mehr als 3 befallenen Lymphknoten erfolgen. Supraclaviculär Die supraclavikulären Lymphnoten sollen bei > 3 positiven Lymphknoten in der Axilla bestrahlt werden. Parasternal Wird immer wieder diskutiert. Z.Z. keine Empfehlung. Metastasen Knochenmetastasen Hirnmetastasen
Planung	Mamma-Ca brusterhaltend pT1c pN1(2/2 SN) Mo L1 Vo, Tumorkonferenz: keine Axilla-OP, RT Brust + LAG Dosierung re Brust + LAG 40Gy; ED 2,5 Gy; SIB 48 Gy; ED 3 Gy CTmain: Brust + Pectoralis major und minor + untere Axilla nach cranial bis End Drüsengewebe CTnode: nach cranial anschließend Axilla, Pectoratis major und minor bis oberhalb V. und A. axillaris CTboost: OP-Infiltrat MC1: CTmain + CTnode + 5 mm MC2: CTboost + 5 mm
Vorbehandlung	brusterhaltende Operation
	Ablatio
	Expander		Ein Expander kann bei der Bestrahlung Probleme machen.
Technik der perkutanen Bestrahlung	ZV Zielvolumen- Definition von Brust und Brustwand Fraktionierung IMRT Boost integrierter Boost Teilbrust-Bestrahlung(PBI) Perkutane Bestrahlung mit Photonen Perkutane Bestrahlung mit Protonen Brachytherapie mit einem Kanal Multicatheter - Single-Entry: MammoSite Single-entry - Multilumen: SAVI, CONTURA Multi-Lumen Balloon, ClearPath Seeds nicht invasive Brachytherapie intraoperative Therapie mit Elektronen intraoperative Therapie mit 50 KV Photonen (2) Inspiration Die Bestrahlung in Inspiration kann Herz und Lunge besser schonen. Bauchlage Für die Bestrahlung in Bauchlage sind spezielle Lagerungshilfsmittel erforderlich. Z. B. das Mama-Board "ClearVue®". Dieses wird von der Firma "Orbital Therapy" in den USA produziert und von HEK in Deutschland vertrieben. Behandlungs - BH Zur Erzielung einer reproduzierbaren Brustlagerung bei Mamma pendulans kann ein spezieller Büstenhalter sinnvoll sein. In Deutschland liefert die Firma Orfit Büstenhalter für radiologische Behandlungen (BR-100).
Brachytherapie	Best Doppel-Ballon - Brust - Brachytherapie - Applikator
Nebenwirkungen	LENT-SOMA	Late Effects of Normal Tissue, chronische Brustveränderungen
	Arm	Therapiebedingte Veränderungen des Arms: Ödem, Funktionseinschränkung
EBTCG	Ergebnisse der Metaanalyse aus 20 Studien
Teil von	Therapie des Mamma - Karzinoms	Mamma - Karzinom	Gynäkologische Onkologie
Quellen	1.) Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Dezember 2017 2.) Strnad V, Krug D, Sedlmayer F et al.: DEGRO practical guideline for partial-breast irradiation. Strahlenther Onkol 2020;196:749–763 doi.org/10.1007/s00066-020-01613-z

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